时间：2021-04-24 13:06来源：作者：点击：
妊娠糖尿病是指怀孕前未患糖尿病，而在怀孕时才出现高血糖的现象，其发生率约百分之一到三。筛检的方法是在怀孕二十四到二十八周之间，喝五十公克糖水，一小时后验血糖，若血糖数值超过标准，则须进一步做一百公克耐糖测试。若经过医师为妊娠糖尿病患者，首先须向营养师作营养咨询，提供正确的饮食方式，并做适量的运动。
多数无自觉症状，部分有下列症状者要怀疑是糖尿病：1.有多饮、多食、多尿症状2.反复发作外阴阴道念珠菌感染3.孕妇体重大于90公斤，或超过正常体重20%以上4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿5.两次空腹晨尿尿糖阳性
在妊娠早中期，随孕周增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。系因：1、胎儿从母体获取葡萄糖增加；2、孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分孕妇排糖量增加；3、雌激素和孕激素增加对母体对葡萄糖的利用。因此，空腹时孕妇清除葡萄糖能力较非孕期增强。孕妇空腹血糖较非孕妇低，这也是孕妇长时间空腹易发生低血糖及酮症酸中毒的病理基础。到妊娠中晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使孕妇对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降，为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的孕妇，妊娠期不能正常代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有糖尿病加重或出现GDM。
1、妊娠可加重糖尿病。由于胰岛β细胞功能不全，机体神经内分泌调节失常，胎盘激素的抗胰岛素作用，可致空腹及餐后高血糖、高脂血症及高氨基酸血症。2、妊娠期隐性糖尿病增加。3、糖尿病性肾病加重。4、糖尿病性神经损害加重。5、糖尿病增殖性视网膜病发生率增高。6、糖尿病酮症酸中毒发生率增高。
畸胎儿发生率增高巨大胎儿发生率增高胎儿宫内发育迟缓及低体重儿增多胎儿红细胞增多症增多新生儿高胆红素血症增多易并发新生儿低血糖新生儿呼吸窘迫综合症发病率增加胎儿及新生儿死亡率高
妊娠期糖尿病孕妇必须向营养师作营养咨询，在不影响胎儿生长的情况下，控制热量的摄取，尤其淀粉类和甜食的摄取量比例上须予以降低。其次适量的运动对血糖的控制也有帮助。经过饮食控制及适量的运动，妊娠糖尿病的妈咪血糖的控制大多能能达到理想的范围(空腹血糖值：80-105mg/dl，饭后两小时血糖值：100-120mg/dl)，如此可以预防巨婴症;少数妊娠糖尿病的妈咪，经过上述方法仍无法将血糖控制好，此时就必须予以注射胰岛素。妊娠糖尿病妈咪和一般怀孕妈咪一样，热量、蛋白质、钙质、铁质、叶酸、维生素B群等，都不可少;只是在餐次上需特别注意，在总热量不变下，最好少量多餐，并注意质与量之分配，如此可使血糖较平稳。在水果方面，要限量，并尽量不要选用果汁，如一杯柳丁汁，就有三、四颗的量。当便秘时，也可选一些含纤维素较多的蔬菜水果，如竹笋、芥蓝菜、韭菜、韭菜花等，而米饭也可以加糙米、胚芽米、燕麦片等等，或以此来取代米饭。另外，多吃含纤维素较多的食物，可延缓血糖上升，有利血糖控制，也比较有饱足感。烹调方法：如炸鸡改成烤鸡或白斩鸡(去皮)、煎猪排改成卤猪排或白切肉等等。妊娠糖尿病妈咪也是和一般妈咪一样有那么多食物可以吃，并不是什么都不能吃！
妊娠期糖尿病靠严格的饮食控制和运动疗法就能够控制住血糖，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础。1.食物烹饪中避免油炸、煎、熏等方法。饮食清淡，不宜过咸过油。2.汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤。3.忌动物性脂肪油(奶油、猪油、黄油等)。4.少食多餐，控制甜食、水果及脂肪量高的食品摄入量。草莓、苹果和猕猴桃应优先选用，香蕉、甘蔗、龙眼和葡萄等含糖量较高故不宜多吃。5.适当参加室外活动，尤其是餐后散步。6.少食或忌食事物：A.精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。B.甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。C.高淀粉食物：土豆、山芋等。D.油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。E.熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。7.根据营养师建议的量，牢记自己一天应该摄入的食物总量，不随意增减。8.培养良好的饮食习惯，定时定量定餐定性，不过饥过饱。9.合理配餐，不偏食，食物种类多样。10.根据食物交换表拓宽食谱，在总热量限定的前提下，多选用血糖指数低、高膳食纤维含量的食物，以减少体内血糖浓度的波动。11.饮食清淡，控制植物油及动物脂肪的用量，少用煎炸的烹调方式，多选用蒸、煮、炖等烹调方式。12.水果根据病情食用，在全天碳水化合物的总量范围内使用，在两次正餐之间作为加餐食用，如病情控制不满意时应暂时不食用。13.若用含淀粉高的根茎类食物如土豆、地瓜、芋头、莲藕等做蔬菜，则应从全天主食中减去相应量的主食。14.尽量减少参加宴席。
经典食谱1早餐：豆腐脑250克、杂粮馒头50克、水煮鸡蛋一个50克早点：苏打饼干25克午餐：盐水河虾100克、木耳炒白菜190克、虾皮冬瓜汤100克、荞麦面条100克午点：黄瓜汁150克晚餐：青椒肉丝130克、丝瓜鸡蛋汤100克、芹菜拌海米110克、二米饭(稻米和小米)100克晚点：牛奶220克其他：色拉油25克、盐4克经典食谱2早餐：牛奶220克、蒸鸡蛋羹50克、杂粮馒头50克早点：咸切片面包午餐：炒苋菜150克、冬瓜肉片汤125克、莴笋炒肉片125克、二米饭100克午点：黄瓜150克晚餐：红烧豆腐50克、清蒸鱼100克、蔬菜水饺200克晚点：西红柿150克其他：色拉油25克、盐4克经典食谱3早餐：煮鸡蛋50克、小米粥50克、牛奶220克早点：豆腐脑250克午餐：拌黄瓜80克、炒绿豆芽200克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、虾皮菜秧榨菜汤150克午点：梨100克晚餐：青椒肉丝130克、芹菜炒肉130克、二米饭100克、三丝紫菜汤110克晚点：西红柿150克其他：色拉油25克、盐4克经典食谱4早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、麦麸面包60克早点：花卷30克午餐：米饭100克、黑木耳烩豆腐70克、萝卜丝汤150克、青豆虾仁70克午点：橙子150克晚餐：鲜蘑清汤90克、二米饭100克、蒸扁鱼100克、炒苋菜150克晚点：牛奶220克其他：色拉油40克、盐4克经典食谱5早餐：酱蛋50克、豆浆200克、麦麸面包50克早点：柚150克午餐：二米饭100克、丝瓜鸡蛋汤100克、白斩鸡50克、苦瓜炒肉丝125克午点：小花卷30克、西红柿150克晚餐：二米饭100克、小白菜汤120克、凉拌海带100克、洋葱炒鳝丝150克晚点：牛奶220克其他：色拉油25克、盐4克经典食谱6早餐：煮鸡蛋50克、牛奶220克、燕麦片粥50克早点：桃子100克午餐：韭菜炒肉180克、二米饭100饭、鲫鱼豆腐汤180克午点：黄瓜150克晚餐：米饭100克、冬瓜汤100克、盐水鸭50克晚点：牛奶220克其他：色拉油25克、盐4克经典食谱7早餐：煮鸡蛋50克、豆浆200克、煮玉米棒100克早点：咸切片面包25克、西红柿150克午餐：盐水河虾100克、二米饭100克、小白菜豆腐汤150克、蒜泥空心菜150克午点：猕候桃150克晚餐：炝莴笋150克、红烧清鱼100克、萝卜丝汤175克、荞麦面条100克晚点：牛奶200克其他：色拉油25克、盐4克经典食谱8早餐：煮鸡蛋50克、花卷50克、拌黄瓜80克早点：咸切片面包50克午餐：清蒸鲈鱼100克、二米饭100克、冬瓜汤110克、菜花炒胡萝卜150克午点：桃子晚餐：煎饼50克、炒青菜150克、芹菜拌虾仁130克、烧鳝段80克、荞麦粥50克晚点：牛奶220克其他：色拉油25克、盐4克
1.选择低糖水果：如苹果、草莓、油桃等。2.每次吃水果不宜太多，最好不要超过100克。3.在两餐中间吃，切忌餐后食用。一般可选择上午9∶00~9∶30，下午15∶00~16∶00，晚上睡前21∶00左右为宜，最好选在加餐时间吃，可直接作为加餐食用，既预防低血糖，又可保持血糖不发生大的波动。而餐后吃水果，对血糖高的孕妇很不利，更不宜每餐都吃水果。4.吃水果后，要适当减少主食。平时，每吃100~125克水果，应减少主食25克，对调节血糖有好处。
A、隐性糖尿病，空腹血糖正常，但糖耐量试验异常。B、临床糖尿病，发病年龄>=20岁，病程<10年，无血管病变。C、临床糖尿病，发病年龄10-19岁，病程10-19年，无血管病变。D、临床糖尿病，发病年龄<10岁，病程>=20年。E、有盆腔血管钙化症。F、伴糖尿病肾病，有蛋白尿。H、有冠状动脉病变。R、有增生性视网膜病变。FR、肾病并有视网膜病。
