时间：2021-07-03 03:03来源：作者：点击：
5月19日凌晨2点，广州市红十字会医院产科护士站突然警报声大作，当班医护人员立刻赶到呼救的病房，发现孕妇李女士（化名）躺卧的病床被血浸透，她身下涌出了近1500ml鲜血。
胎心监护仪显示，李女士胎心最低降到70次/分，这意味着胎儿面临急性缺血缺氧导致的宫内窘迫，情况十分危急！
启动预警 迅速抢救
事发紧急，家属又不在身边，为了保证孕妇及腹中胎儿的生命安全，必须尽快实施急诊剖宫产手术。对此，值班医生沉着应对，一边开展术前准备工作，一边联系家属通知手术。同时，产科立即启动院内危重症孕产妇抢救预警，产科主任赖晓岚带领三线值班医师火速赶到抢救现场。不到3分钟，产科、麻醉科、新生儿科、输血科、手术室等迅速反应，组成抢救团队开展手术。术中，医生谨慎避开胎盘，小心取出胎儿。
当日凌晨3点05分，仅仅23分钟，伴随响亮的啼声，一个新生命被医生温暖的双手平稳托起，而守候在一旁的新生儿科医生立即为宝宝检查，Apgar氏评分1分钟评9分，5分钟评10分，各项客观指标均显示宝宝非常健康。
胎盘前置产妇送上锦旗
合理指引 精准施救
母婴平安的消息让匆匆赶来的家属激动不已。原来，两个多月前，李女士在市红会医院产科孕检时，被赖晓岚主任诊断为完全性前置胎盘，且孕中晚期还出现较严重的缺铁性贫血。就诊后，李女士按照赖主任的指导补铁、纠正贫血，并进行规范检查。到了孕36周时，李女士再次来到产科就诊，此时赖主任判断李女士中度贫血且前置胎盘，产前出血风险较大，一旦在家中发生产前出血可能会得不到及时救治，随即安排李女士入住产科待产，并为其完善各项检查及术前准备工作。
正如术前预估的一样，手术时医生发现李女士子宫下段近宫颈内口胎盘剥离面多处渗血，由于胎盘内有丰富的血供，如不及时止血，难以控制的大出血将严重威胁到产妇的生命，甚至有切除子宫的可能。根据术前预案，医生立即给予加强宫缩、缝合止血、宫腔止血球囊填塞、输血等救治措施。
在医疗团队有序、紧凑的配合下，手术顺利完成，子宫成功保留，且术中仅出血300ml，李女士转危为安，母子生命体征平稳。
一场惊心动魄的战斗最终告捷。李女士是幸运的，不仅仅得益于当班医护及时精准地抢救以及各临床科室的团结协作，更得益于产科医生及时指导她入院待产，从而为李女士母子赢得宝贵时间。
前置胎盘 出血风险大
前置胎盘是产前出血的最常见原因，是产科最严重的并发症之一，常危及母儿生命安全。此外，前置胎盘导致的急性产前出血，一般超过100ml就有可能影响胎盘血供并导致胎儿宫内窘迫、胎死宫内、新生儿窒息等严重并发症，需尽快娩出胎儿。
此外，前置胎盘产后出血风险更大，有的甚至还会发展为难治性产后出血，造成全身多系统功能障碍，甚至危及母体生命。虽然手术中会按照产后出血救治流程采取各种止血抢救措施，但是如果病情未得到控制，进而危及孕产妇生命安全时，可能会考虑进行子宫切除。
最后，市红会医院产科主任赖晓岚提醒各位准妈妈，育龄女性暂无生育意愿的一定要采取积极有效的避孕措施，减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生，避免多产、多次刮宫以及剖宫产，预防感染，养成良好的生活习惯。另外，广大孕妈妈一定要重视规范产检，接受正确的妊娠期指导，才能及早发现妊娠高危因素并及时干预，保障母婴安全。
本文指导医生：
